.

Met dit formulier kunt u en uw eventuele partner zich aanmelden als lid van Uitvaartvereniging "De Laatste Eer" te Haulerwijk-Waskemeer.

.

.

GEGEVENS NIEUW LID:

.

GEGEVENS PARTNER:

.

ADRESGEGEVENS:

.

GEGEVENS KINDEREN JONGER DAN 18 JAAR:

.

UW EMAIL ADRES:

.

Neem de code over!